天津要求用人單位為農(nóng)民工辦醫(yī)保

    從天津市勞動和社會保障局獲悉，為貫徹《天津市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，天津市制定了《天津市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》，對農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的各個(gè)方面做出了明確規(guī)定。

　　《辦法》規(guī)定的符合國家規(guī)定勞動年齡的人員是指年滿１８周歲的農(nóng)民工，或經(jīng)批準(zhǔn)招用的年滿１６周歲未滿１８周歲的未成年工。與用人單位形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工包括依法簽訂勞動合同的農(nóng)民工或尚未簽訂勞動合同，但已形成事實(shí)勞動關(guān)系的農(nóng)民工。穩(wěn)定勞動關(guān)系是指用人單位與農(nóng)民工簽訂一年期限以上（不含一年）勞動合同或形成一年期限以上（不含一年）事實(shí)勞動關(guān)系。

　　農(nóng)民工參保方式的認(rèn)定由用人單位申報(bào)。用人單位未按規(guī)定申報(bào)參保的，農(nóng)民工可以向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)提請仲裁或向勞動保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào)投訴。用人單位、農(nóng)民工對區(qū)縣勞動保障行政部門作出的參保方式認(rèn)定結(jié)論、參保方式變更結(jié)論不服的，可以按照有關(guān)規(guī)定申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。用人單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先辦理農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)一并申報(bào)繳納。

　　農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例的調(diào)整，由市勞動保障行政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。２００６年度本市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為９８０元。農(nóng)民工發(fā)生符合大病統(tǒng)籌和大額醫(yī)療救助支付范圍的費(fèi)用，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)籌支付。按照《辦法》參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)后享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已參保用人單位，中斷繳費(fèi)未超過三個(gè)月的，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，農(nóng)民工可以自補(bǔ)繳當(dāng)月繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。農(nóng)民工患病時(shí)，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，在本市務(wù)工期間患病，需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī)或返鄉(xiāng)就醫(yī)的，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，在原籍期間患病就醫(yī)的，參照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外地就醫(yī)管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

　　農(nóng)民工與用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系，或由一年期限以下勞動關(guān)系轉(zhuǎn)為穩(wěn)定勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)為其辦理參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)計(jì)算農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。按照《辦法》規(guī)定參加在職農(nóng)民工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，參保期間不計(jì)算繳費(fèi)年限。參保農(nóng)民工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，用人單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民工不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工與用人單位由穩(wěn)定勞動關(guān)系轉(zhuǎn)為一年期限以下勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)按照《辦法》規(guī)定參加在職農(nóng)民工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶予以保留，余額可以繼續(xù)使用，但統(tǒng)籌基金不再予以注資，原繳費(fèi)年限予以保留。參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工在本市范圍內(nèi)流動的，不轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶；跨省市流動或返回原籍的，個(gè)人賬戶一次性結(jié)清。