昆明將出臺醫(yī)保補充規(guī)定

    昆明將出臺醫(yī)保補充規(guī)定 參保靈活就業(yè)人員可異地看病

    王女士5年前下崗，現(xiàn)在做鐘點工。盡管買了醫(yī)保，但是她發(fā)現(xiàn)作為一名靈活就業(yè)者，在辦理和使用醫(yī)保時，會遇到很多問題，如：不能使用醫(yī)保異地就醫(yī)、繳費逐年增加負擔越來越重。黃先生曾是一名集體所有制企業(yè)的職工，現(xiàn)在他自己開了一家餐館，但是在繳納醫(yī)保時，他的9年連續(xù)工齡卻不能視同繳費年限，這讓他一直想不通。近日為解決諸如王女士和黃先生這樣的自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員醫(yī)保中存在的問題，昆明市將出臺《自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關問題的補充規(guī)定》（以下簡稱《補充規(guī)定》），近日市政府常務會已原則通過該《補充規(guī)定》。

     據(jù)市社保局相關負責人介紹，自《昆明市國有企業(yè)解除或終止勞動合同自謀職業(yè)人員醫(yī)療保險實施辦法》和《昆明市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》實施至今已近6年時間。截止2008年底，昆明地區(qū)以自謀職業(yè)和靈活就業(yè)方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達到64991人，占參�？側藬�(shù)的7.04%。但隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我市自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療實施辦法顯現(xiàn)出以下主要問題：一是隨著職工平均工資的逐年提高，自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員繳費負擔不斷加重，2008年平均繳費已達到2721.5元；二是靈活就業(yè)人員待遇等待期過長；三是續(xù)保期限過短；四是集體企業(yè)工齡不能視同繳費年限。自謀職業(yè)和靈活就業(yè)和參保人員對上述問題反映強烈，需對原文件補充完善。

    設定多層次繳費率

    由于自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員無單位可依托參保，單位及個人繳費部分均由個人承擔，且繳費基數(shù)按上年度昆明地區(qū)職工平均工資逐年上漲，負擔越來越重。為減輕他們的負擔，《補充規(guī)定》設立多層次繳費率，讓參保人根據(jù)自身實際選擇按10%和6%的費率繳納基本醫(yī)療保險費，并享受相應待遇。同時為方便經(jīng)辦機構操作，規(guī)定繳費檔次一經(jīng)選定則不得變更。

    未辦退休手續(xù)也可享受醫(yī)保

    據(jù)介紹，在社保工作中常會遇到自謀職業(yè)人員因沒有參加養(yǎng)老保險或因繳費年限不足，不能逐月領取養(yǎng)老金（或退休金），辦不了退休手續(xù)，從而無法認定享受醫(yī)療保險退休待遇時間，影響其合法權益的情況。此次《補充規(guī)定》提出：不能辦理退休手續(xù)的自謀職業(yè)人員，男年滿60周歲，女年滿55周歲后，連續(xù)繳費年限滿30年以上的，按規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險待遇。達到享受醫(yī)療保險退休待遇年齡，需一次性補繳所差年限醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)和自謀職業(yè)參保人員，統(tǒng)一按退休時執(zhí)行的昆明地區(qū)職工平均工資的6%補繳，補繳不補劃個人賬戶。

   縮短醫(yī)療過渡期

   過去的文件明確規(guī)定靈活就業(yè)人員的醫(yī)療待遇過渡期為3年，但參保人普遍反映醫(yī)療過渡期太長。《補充辦法》將醫(yī)療待遇過渡期從3年縮短為1年。另外，基于靈活就業(yè)人員，尤其是大齡參保人員收入極不穩(wěn)定的現(xiàn)實，還降低大齡參保人員首次參保繳費率。

    可異地就醫(yī)

    由于靈活就業(yè)人員流動頻繁，異地就醫(yī)概率大，而使用醫(yī)保異地就醫(yī)難以鑒別患者真?zhèn)魏歪t(yī)療費用真?zhèn)�，易出現(xiàn)冒名頂替、提供虛假發(fā)票等騙取醫(yī)�；�金情況，并且難以調查、取證和查處，因此過去的政策規(guī)定不支付靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)費用。但隨著醫(yī)療保險制度的推進、和諧社會的構建，作為政府提供的公共服務產(chǎn)品更應關注公平性，《補充規(guī)定》允許靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)，同時將通過加強監(jiān)管來減少違規(guī)行為的發(fā)生。

    集體企業(yè)連續(xù)工齡可視同繳費年限
 
    過去的文件曾規(guī)定，“靈活就業(yè)人員原在國家機關、人民團體、事業(yè)單位、國有企業(yè)工作的連續(xù)工齡可視同基本醫(yī)療保險繳費年限”，靈活就業(yè)人員原在集體企業(yè)的連續(xù)工齡不能視同基本醫(yī)療保險繳費年限。為了保障與集體企業(yè)解除或終止勞動合同人員基本醫(yī)療需求，體現(xiàn)醫(yī)療保險的公平原則，此次《補充規(guī)定》將靈活就業(yè)人員原在昆明市集體企業(yè)工作的連續(xù)工齡視同基本醫(yī)療保險繳費年限。