北京市工商保險(xiǎn)新規(guī)定將公布

2012年12月21日記者從市政府法制辦獲悉，《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》將于近日發(fā)布。規(guī)定中明確，工傷認(rèn)定申請(qǐng)因管轄異議導(dǎo)致無人受理時(shí)，將由市社保部門指定管轄，且解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不占用工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限。如單位否認(rèn)工傷又不舉證，社保部門可采納職工證據(jù)，或自行調(diào)查后做出決定。

市政府法制辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本市的規(guī)定在“不重復(fù)上位法，提升可操作性”的基礎(chǔ)上，主要細(xì)化了工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇支付等方面的內(nèi)容。

工傷認(rèn)定受理方不明晰

由市里指派

與2004年施行的《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》相比，規(guī)定首次提出，因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議而影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)先解決勞動(dòng)爭(zhēng)議，解決時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

區(qū)縣社保部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)做出受理與否的決定。認(rèn)為不屬于自己管轄的要及時(shí)上報(bào)，由市社保部門指定管轄。

申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)，則認(rèn)定程序終止。終止后，只要未超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，申請(qǐng)人可再次提出申請(qǐng)。

解讀：勞動(dòng)法專家左祥琦介紹，勞動(dòng)關(guān)系證明是申請(qǐng)的一個(gè)必備條件。當(dāng)職工與單位就勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，要首先經(jīng)過勞動(dòng)仲裁委員會(huì)的仲裁，不服的可向法院提起訴訟。而根據(jù)國(guó)家規(guī)定，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限為一年，逾期便不再受理。因此，將解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間“刨除”，對(duì)職工非常有利。

另外，一些職工由于公司注冊(cè)地和實(shí)際經(jīng)營(yíng)地不同，在提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，會(huì)遇到兩個(gè)管轄區(qū)均不受理的情況。為避免推諉責(zé)任，市級(jí)社保部門的及時(shí)“指定”很必要。

單位否認(rèn)工傷但不舉證

可采納職工證據(jù)

職工或其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位有異議就要承擔(dān)舉證責(zé)任。規(guī)定提出，單位如不承擔(dān)舉證責(zé)任，區(qū)縣社保部門可根據(jù)職工或其近親屬提供的證據(jù)，或自行調(diào)查取證，依法做出決定。

在工傷認(rèn)定決定中，社保部門應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)人提供的診斷證明書等醫(yī)學(xué)文件，注明傷害部位。工傷職工認(rèn)為工傷或職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病，并且能夠出具診斷證明書的，也要在決定中注明。

解讀：“職工在沒有證人的情況下受傷，單位也很難認(rèn)定是否為工傷。”左祥琦認(rèn)為，社保部門介入后，可以結(jié)束雙方的僵持狀態(tài)，及時(shí)得出結(jié)論，保障職工的權(quán)益。

工傷制度將“重”康復(fù)

提高職工再就業(yè)能力

規(guī)定明確，本市將建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。市政府法制辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以前發(fā)生工傷時(shí)，比較看重傷殘等級(jí)的鑒定，今后本市要以“康復(fù)”為重，盡量提高職工的再就業(yè)能力。

工傷職工認(rèn)為傷情穩(wěn)定后，可提出勞動(dòng)能力鑒定的書面申請(qǐng)。區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為需要進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查的，檢查時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限內(nèi)。接受工傷醫(yī)療的停工留薪期一般不超過12個(gè)月。在此期間，工傷職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

因日常生活或就業(yè)需要，工傷職工經(jīng)鑒定需要輔助器具的，應(yīng)到工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置，費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社保部門制定并公布。

解讀：左祥琦表示，“傷情穩(wěn)定”后再做勞動(dòng)能力鑒定即傷殘等級(jí)鑒定比較合適，可以排除傷情繼續(xù)惡化對(duì)鑒定結(jié)果的影響。對(duì)于假肢、輪椅等輔助器具，職工不能隨意選擇，需要國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口產(chǎn)品，以及具有何種功能，得根據(jù)本市即將公示的標(biāo)準(zhǔn)，到專門的機(jī)構(gòu)配置。

單位破產(chǎn)解散

工傷待遇由街道發(fā)放

參加工傷保險(xiǎn)的單位破產(chǎn)、解散，其一級(jí)至四級(jí)傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員所享受的工傷待遇，將由街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立的社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放。

未依法參加工傷保險(xiǎn)或中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的，單位須按規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工待遇降低的，降低部分也由單位支付。

解讀：?jiǎn)挝黄飘a(chǎn)、解散，工傷待遇由街道辦事處等機(jī)構(gòu)發(fā)放，強(qiáng)調(diào)了“就近”原則，免去了職工的奔波之苦。左祥琦說，新規(guī)還堵住了不依法參加工傷保險(xiǎn)或中斷繳費(fèi)、未足額繳費(fèi)的用人單位的后路，最終還得“自掏腰包”。

此外，對(duì)騙保、克扣基金等行為，規(guī)定專門制定了罰則，以保障工傷保險(xiǎn)基金的用途。用人單位克扣工傷保險(xiǎn)基金，逾期不改的，將處以3000元以上30000元以下罰款。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可先行向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇，然后向用人單位追償。用人單位、工傷職工、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等，如有冒用參保職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇;編造住院、康復(fù)、配置事實(shí)，制作虛假病歷、檔案等行為，將責(zé)令退還基金，并處損失金額2倍以上5倍以下罰款。（—最權(quán)威最專業(yè)的鞋類資訊中心）